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肺癌为什么被漏诊?这13个预警信号你错过了吗
作者:佚名  点击数:2036   更新时间:2019-11-02 18:34:32

肺癌被漏诊,怎么回事?

李先生,70多岁,肩痛、腰痛、腿痛已有半年多,左侧有明显标志,辐射到颈部、左胸侧枝和下肢。左肩关节和腰椎的前侧位片显示左肱骨有溶骨性损伤和腰椎1 ~ 3节变性。诊断为肩周炎和腰椎骨关节炎,并给予对症治疗。由于病情逐渐加重,患者被转到上级医院进行ct检查,结果显示左中央型肺癌合并骨转移。纤维支气管镜活检报告:低分化腺癌失去了手术机会,只能接受常规对症治疗。它的生命处于危险之中。

当病人和他们的家人哀叹时,他们不禁哀叹:为什么肺癌不能早期诊断?

肺癌被误诊是有原因的。

肺癌是最常见的原发性肺部恶性肿瘤。目前,全世界肺癌的发病率和死亡率都在上升。2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了一篇轰动性论文,分析了1990年至2017年30年间中国34个省份(包括香港、澳门和台湾)居民的死因,肺癌排名第三。最近,美国约翰·霍普金斯大学的一位学者在《诊断》杂志的一篇文章中指出,“肺癌也是第三大最常被误诊的疾病”。

据统计,我国70%以上的肺癌患者在确诊时已进入中晚期。最重要的原因是医生和病人对肺癌原因的多样性和临床表现的复杂性了解不够。误诊的原因包括:

肺癌的发病是阴险而神秘的

大多数肺癌患者早期症状轻微,咳嗽多为干咳,继发感染可伴有少量痰,有些患者可伴有胸痛、咯血、哮喘等。,通常首先考虑呼吸道疾病和咳嗽的对症治疗。

影像表现不典型

由于肺癌与肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病在x光胸片上非常相似,特别是细支气管肺泡细胞癌和肺炎,肺结核在胸片上都表现为弥漫性斑片状或结节状阴影,肺癌常被误诊为肺炎、肺结核等。

肺癌的肺外表现多样。

一些肺癌患者在首次诊断时没有明显症状,并且由于涉及中枢神经系统、外周神经、肌肉等而表现出副肿瘤综合征。肺癌胸外转移常转移至脑部,导致颅内压升高,表现为头痛、恶心、呕吐、精神异常等。肺癌胸外转移也可转移至骨骼,引起骨痛和病理性骨折,也可转移至腹部和浅表淋巴结。

被综合疾病的症状所掩盖

研究表明,慢性阻塞性肺疾病和肺结核是肺癌的危险因素。一方面,这些患者大多有吸烟史,这不仅是慢性阻塞性肺病和肺结核的病因,也是肺癌的确切病因。同时,肺部慢性炎症,组织细胞在增殖和修复过程中,容易癌变形成肿瘤。因此,当既往有慢性阻塞性肺病和肺结核病史的患者没有明显诱因出现原有症状和体征时,临床医生应警惕新肺癌的可能性,避免漏诊和误诊。

对肺癌高危人群缺乏警惕

肺癌高危人群包括:55岁以上的中老年人。肺癌发病率逐渐上升,并在75-80岁达到高峰。40岁以上的长期吸烟者。平时,每天吸烟超过一包且吸烟超过20年的人患肺癌的风险更大。经常接触烟尘或油烟、煤气、沥青、焦化工人、身体内外受到过度辐射的人,以及专业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人,肺癌的发病率较高。

十三种肺癌的早期迹象

1.

刺耳

据统计,约有20% ~ 30%的肺癌患者在疾病的不同阶段(包括早发型)会出现声音嘶哑,中心型肺癌可高达40%。

2.

发热

肺癌引起发热有两种原因,一种是炎性发热,但大多在38℃左右,很少超过39℃。第二种是癌性发热,占第一种症状的20% ~ 30%,这种发热消炎药物无效。

3.

咯血

痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状,约占初始症状的30%。肺癌咯血的特点是间歇性或持续性,痰中反复出现少量血丝,或少量咯血,偶尔由于大血管破裂、大空洞形成或肿瘤破裂进入支气管和肺血管,这也会导致无法控制的大咯血。

4.

咳嗽

咳嗽是肺癌最常见的症状,占35% ~ 75%。对于吸烟或患有慢性支气管炎的患者,如加重程度咳嗽、变频咳嗽和高音金属音咳嗽,特别是老年人,肺癌的可能性应高度警惕。

5.

胸痛

胸痛是25%肺癌患者的第一症状。它通常表现为胸部不规则的钝痛或钝痛。肩部或胸部和背部持续疼痛表明肿瘤侵袭可能发生在纵隔附近的肺叶中部。胸痛大多发生在肺癌的中晚期,但如果癌症靠近胸膜,胸痛可能发生得更早,大多为不规则的钝痛或钝痛,如果癌症侵入胸膜,可能会发生急性疼痛,在咳嗽和呼吸时会恶化。

6.

手指损伤

第一个手指和脚趾关节肥大,弯曲的指甲突起,通常伴有疼痛,和迁移性关节炎症状,表现为肘部、膝盖、手腕、脚踝和手掌-手指关节的灼痛,运动障碍和肺癌的可能性,也应该注意。

7.

男性乳房增大

当男性乳房的一侧或两侧增大时,如女性乳房增大时,也应警告患肺癌的可能性。

8.

上肢疼痛

肺尖的癌症压迫臂丛神经,会导致同侧上肢的剧烈疼痛。肺癌侵犯或压迫颈部交感神经丛,可能导致同侧上睑下垂、眼球内陷、缩瞳和前额汗少。

9.

多肌炎

约85%的多发性肌炎可出现在肺癌的典型症状之前,肺癌的特征是进行性全身无力、厌食、行走困难和加重时卧床不起。

10.

皮肤病

少数肺癌患者可出现瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等。早期,以及黑色包虫病和皮肤血栓性静脉炎。经常看皮肤科医生。

11.

难治性低钠血症和低血色素血症

许多肺癌患者,特别是小细胞肺癌患者,氯和钠含量低,可能会出现水中毒,如厌食、恶心和呕吐。

12.

胸闷

肺癌侵犯心包可能导致恶性心包积液、胸闷、呼吸困难和水肿。

13.

无症状肺结节

许多人在体检中发现肺结节,但没有特别的不适,特别是对于需要高度关注的孤立结节。有时这是早期肺癌的表现。

任何有上述症状的人都应该考虑肺癌的可能性,不能掉以轻心。

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